
Je vis seul
Si cela est possible, le délai de programmation permet de s’organiser pour solliciter des proches ou des amis pour la période post opératoire « aigue ».
Sinon, certaines mutuelles ou des municipalités proposent des aides à domicile sous certaines conditions.
Parfois, il est envisageable d’aller vivre chez ses enfants temporairement le temps de la convalescence.
En l’absence de solution adéquat et d’appréhension à un retour à domicile seul, il sera possible de prévoir un centre de convalescence.
J'ai des marches ou escaliers chez moi
Cela ne pose habituellement pas de problèmes.
Vous serez accompagnés par nos kinés qui vous expliqueront comment monter et descendre les escaliers avant votre sortie.
Cela prendra peut-être un peu plus de temps au début mais les progrès seront rapides.
Quand pourrais-je marcher ? Avec et sans cannes ?
Dans l’immense majorité des cas, les patients opérés d’une prothèse sont levés le jour même de l’intervention et la plupart du temps dès la salle de réveil. Cela permet de constater que tout va bien et que cela est possible et sans douleur ou malaise.Initialement cela se fait à l’aide de 2 cannes (ou du déambulateur).
Puis en fonction de votre ressenti vous lâcherez une canne (souvent aux alentours de la 2ème ou 3ème semaine).
La marche sans canne se fait habituellement au cours du 2ème mois mais cela est très variable selon les patients.
Prothèse de genou et atelle Game Ready
Après une prothèse de genou, il y a obligatoirement une réaction inflammatoire qui créé un œdème qui peut être douloureux. L’attelle Game Ready produit du froid et une compression autour du site opératoire ce qui permet de diminuer cet œdème et donc les phénomènes douloureux qui l’accompagne.
Cette attelle est disponible à domicile grâce à un système de mise à disposition : https://www.gameready.fr/location/.
Quand pourrais-je conduire ?
La reprise de la conduite nécessite une vigilance et un contrôle musculaire parfait.Il est recommandé d’attendre la visite de contrôle à 1 mois ½ avant de reprendre la conduite.
Dois-je maigrir avant l'intervention ?
En cas de surpoids, la perte de poids idéalement encadrée par un professionnel est toujours bonne à prendre.
Néanmoins, le surpoids est souvent un des facteurs de risque de l’arthrose (en particulier pour le genou). La douleur, la sédentarité induite et parfois les troubles de l’humeur ont tendance à l’aggraver.
Le surpoids et surtout l’obésité exposent à des désordres métaboliques, en particulier le diabète qui s’il n’est pas bien équilibré peut augmenter le risque de complications (cicatricielle et infectieuse).
Le surpoids n’est pas une contre-indication chirurgicale. Le diabète doit être contrôlé. Les éventuelles pathologies cardiaques associées doivent être également suivies et contrôlées.
Je ne trouve pas de kiné
Pour les prothèses de hanche il n’y a pas forcément besoin de kiné.
Pour les genoux il faut en effet un kiné qui puisse s’occuper de vous. Idéalement en cabinet ou à domicile au début si cela est possible. En cas de difficulté, nous verrons s’il est possible de vous aider dans votre démarche. L’important est de s’y prendre le plus tôt possible et de demander avis auprès de vos proches, de votre médecin traitant ou de votre rhumatologue.
Quels sont les motifs d’inquiétude possibles en post opératoire ?
La douleur est souvent le 1er motif d’inquiétude. Afin de lutter efficacement contre la douleur il faut tout d’abord prendre ses médicaments régulièrement et en systématique (surtout au début). Il ne faut pas attendre d’avoir mal pour prendre les médicaments. Le repos et la sérénité sont aussi de bons moyens pour lutter contre la douleur. L’application de froid permet également de diminuer les phénomènes douloureux.
Enfin si malgré tout cela votre niveau de douleur est supérieur à 4 sur une échelle de 1 à 10 et de manière permanente, il faut nous recontacter.
La cicatrice est également un sujet important. Celle-ci est surveillée par l’infirmière. En cas de saignement (plus qu’une tache) ou de suintement persistant il ne faut pas hésiter à nous solliciter et à nous envoyer une photo de la cicatrice.
La récupération fonctionnelle est variable selon les patients. Le plus important est de noter une progression constante même si parfois elle peut être lente au début. Parfois des phénomènes douloureux vers le 10ème jour ralentissent cette progression.
A quel rythme prendre mes médicaments pour la douleur ?
Cela vous sera expliqué avant et après l’intervention. Globalement :
• Le paracétamol + /- associé à un dérivé de la morphine peut être pris toutes les 8 heures (6 heures chez les patients jeunes et avec un poids > 60 kg).
• Les anti-inflammatoires (hors contre-indication) sont pris le matin et le soir lors des repas.
• Le Nefopam (Acupan) peut être pris toutes les 4 heures si douleur persistante.
• En cas de prescription de morphine la posologie vous sera clairement expliquée.
L’œdème post-opératoire et bas de contention
Il est normal qu’il y ait un œdème qui apparaisse après l’intervention. Celui-ci est variable selon les patients et plus marqué en cas d’insuffisance veineuse.
La marche régulière et la surélévation des jambes en position allongée permet de lutter contre cet œdème.
Cet œdème peut perdurer plusieurs semaines.
Le port de bas de contention n’est plus recommandé sauf situation particulière.
Que dois-je faire avant mon intervention ?
Une fois l’intervention programmée voici ce qu’il vous reste à faire :
• Prendre le rdv avec l’anesthésiste.
• Faire la prise de sang qui vous a été remise lors de la programmation.
• Récupérer vos documents médicaux qui résument vos éventuels problèmes de santé (pour la consultation d’anesthésie).
• Renvoyer le consentement signé si cela n’a pas été fait lors de la consultation.
• Faire votre préadmission en ligne.
• Prévenir votre entourage de votre intervention afin qu’ils puissent le cas échéant vous rendre visite et vous aider dans vos démarches avant et après l’intervention.
• En cas de prothèse genou et de retour à domicile : prendre contact avec un kiné avec l’ordonnance fournie lors de la programmation.
• En cas de retour à domicile : prendre contact avec une infirmière pour prévoir les soins de pansement en post opératoire.
• Si pilosité importante sur la zone opératoire : prévoir l’application d’une crème épilatoire ou épilation 3 jours avant l’intervention (pas de rasage).
• Prendre une douche au savon doux la veille et le matin de l’intervention.
• Le jour de l’intervention, pensez à prendre: vos radiographies, vos béquilles, vos documents administratifs et à respectez les règles de jeun qui vous ont été données lors de la consultation d’anesthésie.

Docteur Frédéric Zadegan – chirurgien orthopédiste à Paris, spécialiste prothèses de genou et hanche